カテゴリー: 入れ歯

108cafe 007 入れ歯がキレイ
「他所者のきれいな布団干してある」行方克巳

前回006の句「蒲団着て」を受けて今回は「布団干し」。さてラボへのレポートより抜粋です。今日（11/13）の一言「義歯洗浄剤の功罪（こうざい）」
ここ十年近く痛感するのが「義歯がキレイ」なことです。使用者（義歯装着者）の清掃の結果というより、洗浄剤のCMの効果というより、極端に言うとCMに洗脳されたからでしょう。義歯がキレイなことはいいことですが・・問題は「夜間（就寝中）に義歯を外して寝る」ことです。

順序立てて話します。昔（おそらく多くの歯医者は今でも）は「夜は外してお休みください」と歯医者は言っていました。この根拠は義歯使用中に傷んだ「歯茎を休ませる」です。このスタイル（夜はずす）に疑問符がついたのが阪神大震災の時です。発生が「1995年（平成7年）1月17日5時46分52秒」でした、真冬の朝です。まだ外は真っ暗でいわば夜です。多くの方が外して寝ていらっしゃいました。グラッときて「地震だあ！」で飛び起き着の身着のまま逃げ出して避難所へ・・目の前にカップラーメンがあるけど、口の中に義歯が無い！食べられない！！これ以降に「本当に外して寝るべきなの？」という問いかけが起こりました。

「外して寝る」が常識化（誤った常識ですけど）しているところに洗浄剤の登場。これはピタリとはまりました、夜は外してチャポン。ポリデントの説明書きには何と「ステップ1：１５０ｍＬ程度のぬるま湯（約４０℃）に、ポリデント®を１錠入れます。ステップ2：入れ歯全体を5分から一晩をめどに洗浄液に浸してください。洗浄液に浸した後に、洗浄液を「ポリデント入れ歯の歯ブラシ（別売）」等につけて磨いて下さい。ステップ3：洗浄後は入れ歯を水でよくすすぎ、残った洗浄液はすぐに捨ててください」と書いてあります。

たったの「５分」ですよ！５分でほぼ効果は終了するんです。もちろん商品（メーカー）によって30分だったりしますが・・。さて「就寝中義歯無し」の問題は何か？一言「バイト」です。バイトが不安定になると、残存歯に不具合が生じたりしますが、今回知って欲しいのは「不顕性誤嚥：ふけんせいごえん」を引き起こしやすくなるということです。バイトが低いと寝ている間に鼾（いびき）をかきやすくなります。「ガーガーヒッ」の「ヒッ」の時に唾液（バイ菌も一緒に）を吸い込んでしまうのが「不顕性誤嚥」を引き起こし、ひいては「誤嚥性肺炎」となりうるのです。詳しくは「不顕性誤嚥」「イビキがテビキ」をご覧ください。

「夜は義歯を外して、一晩洗浄剤につけないとイケナイ！」かのようなCMをしている洗浄剤メーカーは罪です。義歯当たりがある場合は論外（義歯調整が必要）ですが、特に支障なく使える義歯ならば夜寝る前（寝る直前が一番良いタイミング）に口腔内残存歯と義歯をキレイにしたならば、是非義歯はPD・FD共に口腔内に入れてお休みください・・が良いと思います。義歯がキレイになったのはいいことですが、不顕性誤嚥や誤嚥性肺炎の原因になるのは良くないことです。

ミッキーマウスについて・・ネズミと義歯の関係。先日11／18はミッキーマウスの誕生日（デビューの日）だそうです。「1928年（昭和3年）のこの日、アメリカ・ニューヨークのコロニー劇場でミッキーマウスが登場する短編アニメーション『蒸気船ウィリー』（原題：Steamboat Willie）が初めて公開された。上映時間は約7分で、ディズニーのトレードマークともいえるミッキーマウスが登場した記念すべき日となった。11月18日は作品の公開日であり、誕生日とは呼ばず、単に「スクリーンデビューの日」と呼ぶ場合もある」「ミッキーマウス（Mickey Mouse）は、ウォルト・ディズニー（Walt Disney、1901～1966年）が天井裏でアイディアを練っているときに現れたネズミがモデルとなっている。もともとは「モーティマーマウス」と名付けるつもりだったが、妻リリアンの一声で現在の名前になった。その代わりにミッキーの恋のライバルであり、ミニーマウス（Minnie Mouse）の幼なじみとして、モーティマー・マウス（Mortimer Mouse）が登場する。ミッキーマウスの恋人はミニーマウス。愛犬はプルート（Pluto）。甥っ子にモーティーとフェルディーがいる。ミッキーマウスのプロフィールは以下の通り。生年月日：1928年（昭和3年）11月18日（日）、ニューヨーク出身、年齢：設定ではティーンエイジャー、種類：白ハツカネズミ、身長：3フィート2インチ（約96.5cm）、体重：23ポンド（約10.4kg）、趣味：スポーツ・カントリーライフ・読書。アメリカなどではあだ名「Mick」（ミック）とよく呼ばれている。」（出典はネットから）と言うことは、誕生日ならミッキーは90歳、デビューなら90周年となりますね。ちなみにハツカネズミの寿命は一年から二年です。

余談ですが、義歯洗浄剤がまだ今ほどには普及してなかった頃のこと・・来院する患者さんの中に「ガブト（総義歯のこと）がなくなった、寝ている間にネズミがハッチテッタ（鼠が持って行った）」と真顔でおっしゃる方がいらっしゃいました。ご本人は本当に「眠っている間にネズミがくわえて行った」と信じ込んでいるようでした。昔の布団カバーは割とヒラヒラで今のような袋状ではなかったので、紛れ込んだのでしょう。ということは、その頃は義歯は入れたまま寝ていらっしゃったのか、外して枕元に置いておいたのか？7690

追加：折々のことばに見つけました。
「美しいものが美しいのではない。美しく使われているものが美しいのだ。髙木基」

 

108cafe 005 他山の石
「日のあたる石にさはればつめたさよ」正岡子規

「他山の石」を今回改めて調べました。「よその山から出た、つまらない石。転じて、自分の修養の助けとなる他人の誤った言行。「他社の不祥事を他山の石として会計の透明化をはかる」→他山の石以て玉を攻むべし[補説]質の悪い石でも玉を磨くのに役立つということから」出典はこちら。元はこの文章のようです「たざんのいしもってたまをおさむべし【他山の石以て玉を攻むべし】〔詩経 小雅、鶴鳴「他山之石、可二以攻一レ玉」〕よその山から出た粗悪な石も自分の玉を磨くのに利用できるの意から、他人のつまらぬ言行も自分の人格を育てる助けとなりうることのたとえ」出典ははこちら。画像は世界最大級エメラルド原石

ラボへのレポートより抜粋。
「他山の石として一言」まず他山の石は「他山(たざん)の石(いし)以(もっ)て玉(たま)を攻(おさ)むべし」が本来の言葉。意味は「よその山から出た質の悪い石でも、自分の玉を磨くのに役立てることができる。転じて、他人の誤った言行でも、自分の修養の助けとなるということ」です。他人の形成をとやかく言うのではなく「上手な人は何が違うのか！」について。一言で言うと「いいものを見ている（知っている）か否か」。村上信夫さんの本にも出てきます、有名なシェフは異口同音に言います「休みを利用して美味しいものを食べまくった！」これです。

キレイな技工物、美しい義歯などをどれだけ見ているかと言うことです。目で見ているだけではダメです、ここで言う「見ている・知っている」とは体で見ている・知っていると言う意味です。東京三田のコートドールのシェフ斉須さんはフランスにいた時に、美味しいメロンの味を覚えるために（体で知るために）箱で買って吐きそうになるまで食べたそうです。その時ついたあだ名が「プベル：ゴミ箱」。

クラウンのワックスアップでも、義歯のメタルフレームでも、ジルコニアでも、いかにどれだけ体が「美しいモノ（技工物）」を知っているかに尽きます。ではどうすれば「体で知る」ことができるか？簡単です。いつもキレイなもの「お手本」を見ることです。逆に美しくないもの・汚いものは見ない！！雑誌・先輩や社長の作製物・本の写真・・などもありますが・・これらよりキレイなものが身近にあるんです。上顎１番であれば「あなたの１番」です。そう、天然歯が最高のお手本です。義歯床、義歯の配列も同じです。ぜひ鏡であなたの持っているお手本をいつも見てください。さすがに義歯のメタルフレームはないでしょうから、雑誌や本を見てください。と、同時に人が作った美しいモノを意識して見てください。手元のiphoneでもいいし、スマホでappleのcmビデオを見てください。もちろん絵でも陶芸でもヌード写真でもキレイな女優でも男優でも良いでしょう。どれだけ（量・回数）美しいものを見たかの差が、美しいものを作れるか否かの違いです。美味しいワインを知っている人は、しこたま飲んでいます（笑）。

小生の師匠、堤大先生は「積善：せきぜん」とおっしゃいます。「器用・不器用というのは、耳にした話によるとDNAが関与するらしいですから、生まれながらにして、ある程度はその人なりに決まっているものといえるのかもしれません。しかし、生まれてから今までに、どのようなものを見て、どのようなことをしてきたのかという“経験”と、ものを見極める“観察力”はとても重要です。技術力とは観察力です。いかに見抜くとでもいいましょうか、見極めることのできる観察力を身につけていることは重要なことです。
解剖学者の養老孟司さんが何かの本に書いておられたのですが、その昔、頭蓋骨の絵といえば海賊のドクロのマークのような、いわば子供が描いたような幼稚な絵でした。ある時、誰かがとても写実的な頭蓋骨を描いたとします。するとその後は、その絵をまねて、皆そのような写実的な絵を描くことができる。頭蓋骨そのものは、昔も今も同じです、違うのは見方、描き方、表現の技法です。目の前にあるものは同じでも、見えていなかった、見抜いていなかったということです。
先程も申し上げましたように、“目で見て手で作る”わけですから、いかによいものを見て、そのよいものから得たものを、いかにこつこつと積み重ねるかということでしょう。「積善」という言葉があります。「せきぜん」と読みます。静岡のお坊さんの義歯のお手伝いをした時にいただいた言葉です。自分なりに「善いことを積み重ねる、善いものを積み重ねる」と理解しています。まさしく私たちの仕事は、これじゃないでしょうか。よいものを見る、一言で言うならば、天然歯を教科書として、しっかりとしたよいものを一つでも多く見て、何かしらつかみ取る。その積み重ねでしょうね」出典はこちら。5540

108cafe 004 ウム！
「舌噛むなど夜食はつねにかなしくて」佐野まもる

句の解説を読むと「夜食は悲しいもの」のようです。以下引用「なぜ「かなし」なのかといえば、夜食は本来夜の労働と結びついおり、夜遊びの合間に食べるというものではないからである。夜遅くまで働かないと生活が成り立たない、できればこんな境遇から逃げ出したい。そんな暮しのなかにあっての夜食は、おのれの惨めさを味わうことでもあった。ましてや「舌噛むなど」したら、なおさらに切ない」解説より。今回は「舌」についてのウム！

ラボへのレポートより引用。
有無について。有無：有る無し、すなわち有るものと無いもの。臨床、口腔内に有るもの＝「舌・頬粘膜・唇・顎関節・声・バイトの動き・色・動揺」。無いもの（できないこと）＝「舌側から見ること」「多方向から見ること」
一方ラボにあるもの＝「多方向から見られること」。ラボにないもの＝「舌・頬粘膜・唇・顎関節・色・歯牙の動揺」。
それぞれ有無があります、それぞれの有無を必要に応じて補完しあう必要があります。今回試適で痛感したのは、義歯特にPD試適の際の機能、中でも話す・発音確認です。

口腔内に異物が入る（義歯装着）ので当たり前と思われるかもしれませんが、当人（患者さん）にしてみれば大事件なんです。
１）口腔内セットでの非常な違和感　２）喋りにくい・話しづらい　３）飲み込みづらい・嚥下困難　４）見栄え・審美性の問題　５）咀嚼できない・咀嚼しづらい
ヒトの体はある意味、究極の形です。「形態は機能に従う（Form Follows Function）」という言葉があります。理想義歯も「Form follows function.」で、ファンクション（機能）のメインのひとつが「発音」です。だって異物が入るんだからしょうがないじゃん！なんですが、よーく考えてみてください。歯牙欠損だから義歯を入れるんです。しかし、欠損歯牙（人工歯）以外にも床・クラスプ・バーなどが必要です。そこで、いかに欠損以外のデンチャーゾーンを見出すか！床・クラスプ・バーに関しては極力スリムな形にするかが肝要となります。

具体的には何でもいいのですが、小生は「住所二回」言ってもらいます。現義歯（旧義歯）があれば、まず現義歯で住所二回。続いて試適義歯を口腔内に入れて住所二回。現義歯より発声しやすければオーケーですが、さもなければ原因を追求し改善必要ありです。簡単です！PIP（Pressure Indicator Paste）を舌側に塗って住所二回言ってもらいます。刷毛目が乱れている・消えたところは問題ありのエリアです。そのエリアの床（ワックス）を薄くする・削除（狭くする）などが改善策として考えられるでしょう。・・より詳しく書くとキリがないので、今回はここまで。

「長き夜やあなおもしろの腹話術」中村哮夫
腹話術で世界的に有名ないっこく堂氏です。外見上唇の動きは少ないので舌の動きが重要です。話せない義歯は義歯ではありません、もちろん食べられない義歯も義歯ではありません。「入れ歯だから・・しょうがない」と諦めるのではなく、是非！「話しづらいのですが」と歯科医師に伝えてください。ある男性は義歯を新しくして話しづらくなって電話の応対を躊躇するようになり業務から電話応対を外したとのこと。これではなんのための入れ歯なのかわかりませんよね。8330

108cafe 003　名付ける
「萩のほか六草の名の重たけれ」加藤鎮司

秋の七草の名前についての句です。解説に「ちなみに秋の七草は『万葉集』の山上憶良の歌「秋の野に咲きたる花を指（および）折りかき数ふれば七種（ななくさ）の花」「萩の花尾花葛花瞿麥（なでしこ）の花女郎花また藤袴朝貌の花」に由来している。このなかの「朝貌」は桔梗（ききょう）とするのが定説である」とあります。「ハギ・ススキ・クズ・ナデシコ・オミナエシ・フジバカマ・キキョウ」で七草。

七草から「焼き鳥」とは唐突ですが御容赦を（笑）。先日、三十代半ば男性、多数歯欠損で下顎義歯印象予定。説明中にこの方に聞きました「（義歯完成後）何を食べたいですか？」数秒、間があって「焼き鳥です」。「ではこれから作る義歯は「焼き鳥いれば」にしましょう！」「あなたが焼き鳥を食べられた時が治療の一区切りです」・・その方「ビールと焼き鳥がいいなあ」「今年の忘年会には間に合うように作りますね」。ということでこの方の義歯は「焼き鳥いれば」・・模型作製の方・バイトを作る方・メタルのワックスアップの方・その他携わる方、この男性の「焼き鳥屋でビールで乾杯！」の笑顔をイメージしながら皆で焼き鳥入れ歯を作っていきましょう！！

「焼き鳥入れ歯」「とんかつ」「焼肉」など料理のみならず「百歳入れ歯」「カラオケ入れ歯」など名前は色々と可能です。料理名などを冠（頭につける）することで、患者さんの目的・目標が具体的になります。またこちら（義歯従事者）の義歯設計やバイトの与え方なども明確にできます。冠することの最大の効果は「ワクワク感」を患者さんが抱くことではないでしょうか。「若返り入れ歯」「シワ取り入れ歯」・・ハッタリは頂けませんが、日頃実際していること（義歯治療）に「名付ける」ことで、目的を明確にしワクワク感を加味できます。今日からできる「命名」・・是非！今回の曲は銀座で焼き鳥といえば「バードランド」！にちなんでの曲です。6860

https://youtu.be/Ae0nwSv6cTU