BBTime 212 ラボでの話その2
「一二三四五六七八桜貝」角田竹冷
「こんな句もありなんですなあ。どう読めばいいの? 慌てるなかれ、「ひぃふぅみ/よいつむななや/さくらがい」と読めば、れっきとした有季定形である。本人はどんなふうに詠んだのだろうか? 竹冷は安政四年生まれ、大正八年に六十二歳で亡くなった。政界で活躍した人だが、かたわら尾崎紅葉らと「秋声会」という句会で活躍したという」解説より一部抜粋
本文に入る前に感謝の意を表させてください。拙ホームページ「connote:カノート」へのアクセス数が60万を超えました!ただただ感謝です。今後とも「一二三」と精進いたします。さて、耳にされた方も多いと思います、歯科では永久歯を番号で呼びます。いくつかの呼び方がありますが、日本で一般的なのは「一番手前が1で奥へ順に234567で親知らずが8」「上下左右同じ番号で3(糸切り歯)は4本あります」「右上の3、左下の3」のように使います。次の図参照のほど。さて、前回に引き続き今回もラボ(技工所)での話の資料をアップします。あくまでも個人的な意見としてご理解ください。
〇〇デンタル様へ「エーギシ作りましょう!」
部分床義歯設計 とは欠損をつなぐか、分けるか、レストの位置、クラスプの種類・・ではなく、まずはどこを部分床義歯にするか? MT=義歯部位ではない 真の目的は何のために義歯を作るのか? バイト(咬み合わせ)を上げるための義歯、若返り義歯、話す義歯、食べる義歯、歌う義歯、バイト維持のための義歯、目的色々、デザイン色々 何のための義歯か? 義歯の「義」の意味は「1. 正しい。よろしい。道理にかなっている 2. 道。人の行うべき正しい道 3. 人道のために尽くすこと 4. 意味。わけ 5. 実物の代わり。仮 6.道理に基づいて説明するもの」
義足、義手と義歯の大きな違いは何か? 義工士 美味しいための義歯か 喋るための義歯か バイトをどう再構築するか? 部分床義歯であっても総義歯の目が必要 義歯部位のデザインと新義歯の目的は合致する 目的先行のデザイン 義歯部位の決定→レスト・クラスプのデザイン→バーなどのデザイン 噛みやすい義歯とは?話しやすい義歯とは?扱い易い(着脱清掃)義歯とは? 噛める義歯:安定している(ゲルバーテクニック配列順序)正しいバイト 残存歯との匙加減 対合は義歯か残存歯か? 話せる義歯:舌の動きを邪魔しないか 舌房は狭くないか 上顎 住所二回 義歯の取扱:クラスプのデザイン 片麻痺 認知症 爪 着脱は誰が?
キスのできる義歯 審美性:根面板の活用 磁石・アタッチメントの活用 床のデザイン:薄くて小さいのがベスト。小さくできなければ薄く、薄くできなければ広く(大きく)。厚さは均一ではない、後縁ほど薄く、三次元的に見る。 舌はセット時にゼロミリを要求する→厚さ2mmを1週間後に1.7ミリにすると受け入れ可能になる、舌の慣れ(学習)を上手に使う。足し算不可引き算可 ピンポイントかグローバル義歯か?グローバル義歯をまず考えピンポイントの要素を加味する
ルイス・サリヴァンの「形式は常に機能に従う」form ever follows function.「形式(フォーム・形)は機能に従う」Form follows function. 機能あっての形 昨日あってこその今日! 「入れ歯食堂」を参照のこと BBTime 149 小説いれば食堂
総義歯の設計 「新しくしてください」の言葉に潜む患者の願望は? 現義歯の問題点を明らかにする必要性 把握しないと同じ義歯(元の木阿弥) 見てわかる問題点 見てわからない問題点(下顎の動き) まずは現義歯をモディファイ(改造)する=噛める、ゆるくない義歯にすると問題点が顕在化(はっきりする・見えてくる)する 現義歯改善で見えてくる下顎のズレ、バイトの問題点 噛めるようになると欲望・期待も膨らむ→高機能義歯(自費義歯)へ 改造:リベース T.cond レジンキャップ コピー義歯の必要性 現義歯改造後 リベース完成もあり ただしコピー必要(夜も日も明けない) 改造義歯の一番の目的は、バイトの改善、下顎動きの改善リハビリが再重要
総義歯の治療とは?動きの治療・リハビリ ADLの向上 QOLを上げる 新義歯作成=総義歯治療ではない 予備義歯の必要性→ひとりに二組みの総義歯 需要が二倍 総義歯は難しい:基準がないから 決めるべきことが多い 改造義歯を基準 唾液の染み込んだ義歯 新調すると失敗することもあり ヒトは変化を嫌う、変化に対して恐怖を抱く 少しずつ変化させていく
キャドの積極的応用 咬合面の削り出し 上顎陶歯 下顎フラットテーブル 咬合面形成後にゴールドキャスト 近未来総義歯:義歯こそウエアラブルツール QRコード 携帯番号を入れる フリスク収納可能義歯 薬剤徐放性義歯 etc. 映画ブラッドダイヤモンド 自分のマルモで口蓋部分床を作って装着 どうなる? PDよりも人間らしさが要求される総義歯 FD Food 食べる喜び パラリンピック チェアスキー 義足のスプリンター 美しい義歯ほど噛める それが義歯
いれば食堂・・・あなたがいれば
「あなたがいれば 前編」「あなたがいれば 後編」0300