BBTime 246 大丈夫

BBTime 246 大丈夫
「大丈夫づくめの話亀が鳴く」永井龍男

俳句好きの方は気づかれたと思いますが「亀が鳴く(亀鳴く)」は春の季語です。
最近いろんな場面で「大丈夫です」を耳にします・・いろんな意味があるようで。「間に合ってます」「要りません」「可能です」等々。この大丈夫・・本来名詞で「だいじょうふ」と読み「りっぱな男子。ますらお。偉丈夫(いじょうふ)」のこと(コトバンクより)。次なる意味で形容動詞「 あぶなげがなく安心できるさま。強くてしっかりしているさま。「地震にも大丈夫なようにできている」「食べても大丈夫ですか」「病人はもう大丈夫だ」 まちがいがなくて確かなさま。「時間は大丈夫ですか」「大丈夫だ、今度はうまくいくよ」[補説]近年、形容動詞の「大丈夫」を、必要または不要、可または不可、諾または否の意で相手に問いかける、あるいは答える用法が増えている。「重そうですね、持ちましょうか」「いえ、大丈夫です(不要の意)」、「試着したいのですが大丈夫ですか」「はい、大丈夫です(可能、または承諾の意)」など」とあります。まさしくこの「補説」の使い方をよく聞きます。ちなみに副詞として「まちがいなく。確かに。「大丈夫約束は忘れないよ」」の使い方も。金ちゃんも大丈夫(ふ)!

先日、患者さんとの会話で「ムシ歯かなと思うのですが、(別の歯科で)大丈夫と言われました(が納得いきません)」とのこと。問診で(歯科以外の)医科での「大丈夫」も時折耳にします。医者歯医者の「大丈夫」にはいくつかの真意が推測できます。1)医学的に全く問題ない・病気ではない 2)厳密には病気だが治療する程ではない(と医師歯科医師は診断した) 3)その時の状態・検査結果においてその医師歯科医師は異状を認めないもしくは診断できない(レントゲン・各種検査データ・診断能力が根拠)。

鬼ちゃんは「大丈ブイ」をしていますが、「大丈夫」「問題ない」と言われて納得いかない、腑に落ちない時には是非「どう、大丈夫なのですか?」「何が問題無いのですか?」と勇気を持って突っ込んで聞かれてみてはいかがでしょう。それでも「大丈夫」の返事なら迷わず医者歯医者を変えましょう。変えた方が「大丈夫になれる」と思います。あなた(患者さん)にとって「大丈夫じゃない状態」なのに根拠も示さず「大丈夫ですよ」の診断は不十分です。

当たり前ですが、ヒトは超精密ロボットよりも優れた体の仕組みを持っています。すなわち「原因なければ症状なし」です。噛むと痛い・しみる・噛みにくい等々、必ず原因があります。レントゲン撮って直接見て噛み合わせ調べて・・「大丈夫ですよ」と歯科医師が言ってもあなたが大丈夫でなければ、必ず何か原因があります、潜んでいます。先に書いたように元々「大丈夫」は頑丈な人のこと、健康体そのもの。

句の解説から。「季語は「亀鳴く」。春になると亀の雄が雌を慕って鳴くのだそうな。もちろん、鳴きゃあしない。でも亀を見ると鳴いてもよさそうな顔つきはしている。浦島太郎に口をきいた亀は海亀(それも赤海亀の「雌」だろうという説あり・昨夜のNHKラジオ情報)だが、俳句の亀は川や湖沼に生息する小さな亀だ」「さて「大丈夫」という話ほどに、「大丈夫」でない話はない。ましてや「大丈夫づくめ」とくれば、誰だって何度も眉に唾する気持ちになる。そんなインチキ臭い話につき合っているうちに、作者はだんだんアホらしくなってきて、むしろ逆に愉快すらを覚えたというところか。鳴かない亀の鳴き声までが聞こえてくるようだと、気分が落ち着いた」今回は大丈夫のような大丈夫でないお話でした!4060



「空の声が 聞きたくて 風の声に 耳すませ」
「海の声が 知りたくて 君の声を 探してる」
「体の声が聞きたくて 心の声に耳すませ」
「体の声を知りたくて 心の声を探してる」

BBTime 225 希望:Esperanza

BBTime 225 希望:Esperanza
「くちびるに夏欲しければ新茶飲む」小迫倫子

このような句を見ると俳人(作者)の思考回路はどうなっているんだろうと驚かされます。さて今回は仕事中(歯科治療)の患者さんとの会話で最近感じたことについて。それは「希望」です。患者さんは謙虚なのか、遠慮深いのか、言い出しにくいのか、控えめな方が多いように感じます。特に補綴物(ほてつぶつ:被せ物)や義歯(いれば)について「もっと希望を主張してもいいのに」と感じます。

歯科治療(保険内でも保険外でも)は無料ではありません。保険内治療であってもしかるべき自己負担額の料金を支払うわけです。お店で商品を買うのと同じ、パーマ屋さんでのカット、スポーツジムでの会費、食堂での料理等々・・歯科治療もひとつの商品。「歯医者任せ、医者任せ」ではなくシンプルに希望をもっと主張してください。先日患者さんから「ここの治療は今後どのようになりますか?」と質問されました。この質問であれば歯科医として一般的な治療順序を説明します。この患者さんのポイント(希望)は「金属を入れたくない・白いものを入れて欲しい」が希望でした。希望がはっきりした時に「遠慮なくご希望をおっしゃってください」と伝えました。

ソムリエのいるレストランで食事するとしましょう。一言「お任せします」ではソムリエの方は極めて「無難なワイン」を選ぶかもしれません。やはり食事する人自身が好みや希望、予算などをはっきり伝えた方が「ピッタシワイン」が出てくると思います。歯科治療も同じです。詰め物・被せ物であれば色、材質、治療費などの説明を求めることは当たり前のことと思います。ユニクロで夏服を買います、色・柄・材質・価格・サイズなどしっかりチェックしますよね、同じです。ましてや自分の体です。義歯(入れ歯)であれば金具の着く位置、金具(ばね)のデザインなど確認することは可能です(本来はすべきです)。

とは言え、聞きにくい・何を聞けば良いのかわからない・聞きづらい・聞けないが実情でしょう。しかし繰り返しますが、自分の体です、勇気を持って!過去に「五つの質問」で似たようなことを書いています、是非御参照ください。

「他人のオーダーに応えるということは、仕事の基本である。」押井守
鷲田さんのことば:仕事は自分のためだけにするものではない。それを通じて誰かの暮らしを支えること。集団の維持に不可欠なある役を担うこと。人は「注文に応えて」生きる。ただし注文を額面どおりに受け取っていいかは別の問題。注文者の思いを超えてその言葉に託されたミッションに応えるのでないと、業務と言えても仕事とは言えないだろう。映画監督の『ひとまず、信じない』から。(鷲田清一
拡大解釈すると「患者さんの言葉」に潜む希望(時にわがまま)を医療従事者は読み取る努力をすべきだと思います。(従事者にとって)簡単な方法があります。こちらから患者さんへ提案するのです。選択可能な治療方法・回数・期間・大まかな治療費・予後(治療後の経過)・治療しなかった場合のリスクなどを歯医者から提案するのです。

先日街角で見つけたオシャレなアパート、名前が「Esperanza:エスペランサ:希望」です。どうぞ、遠慮することなく本音の希望をおっしゃってくださいませ。今回の一言:本音の希望を言いましょう!今回の楽曲:エスペランサが出てくる「Gloria Estefan Abriendo Puertas」9250

おまけ1:冒頭の句と画像をこちらでも使っていました、ご覧下さいませ。「BBTime 038 無事の人その参 欲」
おまけ2:本「曲芸師ハリドン」(原題 ESPERANZA)おすすめです!
おまけ3:「希望」のタイトルでこちらにも書いておりました。

BBTime 213 ワケアリ1

BBTime 213 ワケアリ1
「運命は笑ひ待ちをり卒業す」高浜虚子

合否のみならず事象全てにおいて理由・訳(わけ)があります。枝からリンゴが落ちるのも、それを見て万有引力を発見したニュートンにも訳があります。歯科に来院される方もそれぞれの事情(わけ)を持って来られます。今回は訳ありについてのお話。

「詰め物が取れた」大きく二つに分けられます。
「メタルインレー:金色銀色」ひとつは小ぶりの銀色金色(金属インレー)の詰め物。4567の歯いわゆる奥歯によく起こります。外れたわけは、インレーの下もしくは周りが新たにムシ歯(二次カリエス)になってセメントの接着力が低下した(外れた)。もしくは噛み合わせが適切でないために、インレーのある箇所に咬む力が集中したゆえインレーの変形や脱離(外れること)が考えられます。二次カリエスの場合はカリエス(ムシ歯の部分)を除去して、さほどガタつきがなければ再び着ける(再セット)ことができます。噛み合わせが原因の場合、インレー体が変形していると作り変えになります。変形がなく再セットできてもしっかりと噛み合わせの調整をしないとまた外れることになります。

「CR充填脱離:白い」二つめは取れたものが白いモノの場合。前歯でも奥歯でも起こり得ます。詰めてあったモノ(充填物・人工物)が取れていれば、新たに詰め直しをします。金属インレーのように再セットは恐らく無理です。取れたもの(かけたもの)が御自分の歯の一部の場合は削りなおして新たに充填(詰める)するか、欠けた部分が大きいと被せる方法を取らざるを得ないこともあります。

「白いインレー」この画像のように金属ではないインレーの場合もあります。型を取って(印象して)模型上で作ったものでセラミックや硬質レジン製です。この白いインレーの場合は再セットできることもあります。

外れたワケを掘り下げると「二次カリエス」「噛み合わせ」「セメント」の三つになるでしょう。
二次カリエス:歯医者は「詰め物がしてあったのですが、その周り(もしくは下)がムシ歯になってます。磨き方が足りなかったのでしょうかね・・」と言うことがありますが、これは歯科医の自己弁護です。詰め物の境界がスムーズでなかったり不十分であれば当然ムシ歯のリスクは高まります。ましてやインレーの下は御自身で磨くことは不可能です。二次カリエス発生のワケは、治療した歯科医の責任がかなり大きいと思います。もちろん磨き不足で新たにムシ歯になることもありますが・・。

噛み合わせ:取れたモノ(インレー)を再セットする場合、必ず噛み合わせをチェックすることが必要です。冠・インレーなどを歯につけてもらった時に噛み合わせに違和感を感じたら必ず「違和感を感じます」と訴えてください。赤や青の噛み合わせチェックの紙(咬合紙:こうごうし ミクロン単位の薄い紙)を使って歯科医は確認しますが、あなた(患者さん)の感覚の方がより繊細です。必ず違和感を覚えたら言ってください。たまに麻酔していることもありますので、帰宅後に初めて違和感を感じることもあります。万が一次回予約がなければ予約を入れてください。

セメント:歯科用セメントには様々な種類があり、セメントの特性によって使い方も異なってきます。適切なセメントの選択、セメントの扱い方・使い方(セメンティング)、セメントの保管状態などの要素が考えられます。何れにせよ患者さんサイドではどうにもできないことばかりです。(やはり歯医者は選びましょう)

怪我の功名:脱離の功名。外れた時に「取れたものを着ける」のも悪くはないのですが、取れたモノによっては「白い樹脂で詰める方法」も選択肢のひとつになり得ます。今回伝えたいことは「可能なら口の中に金属を入れない・増やさない」「残った歯(歯質)を可能な限り減らさない」の二点です。以上あくまでも個人的なひとつの考えとして、歯医者も十人十色です。

イチゴはやはり赤い苺が美味しく見えます、自然です。同じく白い歯が自然です、キレイです。白いままが一番!予防が一番!4840


追加:ニュートンの林檎のことを冒頭で書いたら「ほぼ日」に出ていましたので紹介します(3/21の今日のダーリン)。
「・ニュートンは林檎が落ちるのを見て、
 万有引力の法則を思いついたと言われる。
 そうなのかなぁ、と、ぼくはあやしんでいる。
 もちろん、17世紀のイギリスでどういうことがあったか、
 ぼくがほんとうのことを知っているはずもない。
 でも、林檎のはなしは、信じられないんだ。」



さすがです!結局小生が言いたかったことは
「そういうものじゃないって、じゃぁどういうものよ?
 そう訊きたくなるのかもしれないけれど、
 その答えはさ、「ずっと考えている」しかないと思うよ。
 「なにかそうようなこと」について、ずっと考えている。
 とにかくずっと考えていることで、答えが見つかる。
 身も蓋もないけれど、そういうものだと思うなぁ。」
です。

BBTime 211 技工所での話

BBTime 211 技工所での話
「けふいちにち食べるものある、てふてふ」種田山頭火

山頭火の句は無季句が多いのですが「てふてふ(蝶々)」で春に分類とのこと(解説より)この句を見ていて映画「蝶の舌」をふと思い出しました。ところで先日仕事のパートナー「歯科技工所」で話す機会があったので、その時の資料を備忘録としてアップします。わかる人(歯科技工士・歯科医師)には理解できる内容ですが、そうでない方にはチンプンカンプンだと思います、ご容赦ください。歯科技工所とは「冠・義歯」などを作るところで、実は多くの方がお世話になっているところです。

〇〇デンタル様へ「エーコトしましょう!」      2018/03/07 カルノ
世のため・人(患者さん)のため・ラボのため・環境のため
「美味しいを作る」「キレイを作る」
補綴物を作るとは「美味しいを作る」「笑顔を作る」こと
「スタートは二坪で今はかなりの支店数を持つケーキ屋の社長さんの話です『僕たちはケーキを売っているのではない、ケーキを持って帰って箱を開けた時のみんなの笑顔、その笑顔を売っているんだ』まさしく皆さん(技工士)も同じです、クラウン(冠)や義歯をつくっているのではないのです。皆さんが作っているのは「美味しい」であって「キレイな笑顔」をつくっているのです」
いかに本音コミュニケーションを構築するか「本来なら歯科技工士と歯科医師はパートナーでありどちらが上とか下とかはないんですけど、実情はそうではない。そこでいかに模型を前にして本音で話せるかが重要です」
中国人式 まず相手の商品を買う(利益・プラスを与える 先に提案する)納品袋 バキューム カット(切れ目)患者さんにプレゼントできる模型 インレー 隣接面マジック:コンタクトポイントがすぐわかるクラウン 隣接面マジック(白板用・サンドブラスト)キャド隣接面マジックFコア  頬側にマーキング スプルー クラウン形態のコア(コア止まり)

「流れを変える」
「ハノーバーからギュータスロー(クラウス・ミュターティース氏のラボ)に夜間移動した時のこと。貸切バスが通過する交差点の信号がほとんど青でした。なぜだろう?と観察していると、交差点の数十メートル手前にセンサー発見。このセンサーが作動して交差点進入時には青信号。日本にも似たようなセンサーがありますが、交差点の停止線で止まっていると車の真上のセンサーが感知して数分後に青になる。センサーの位置を変えるだけで止まらずに済む。これが流れを変える」
流れを変える:信号機で止まると青になる交差点→止まらずに(信号青)通過「診療所で使用するタオルについて。全自動洗濯機に使用済みタオルを投げ込んで一杯になったら洗剤入れてスイッチオン(水が出始める)。ところが途中で止まりブザーがブーブー。タオルが偏って止まってしまいます。
そこで一案!空の洗濯機に水を張り洗剤を入れてからタオルを投げ込む、イッパイになったところでON。すると滞りなく脱水完了。登場人物は同じ、登場の順番(流れ)を変えるだけで結果が違う」タオルの洗濯:タオル+水・洗剤→NG(no good) ︎水・洗剤+タオル→OK
コアインプ時に対合を印象する 仮形成してからコア形成・印象する

「自分ごと」
歯科医は咬合器につけた状態を見ていない(ラボからの提案) テック・テック義歯の活用 新商品の開発 義歯名札(QRコード)技工士のウエイトは高まる(義歯における歯科医の低レベル化) 歯科医はひとこと(指示のみ)で、ひとごと(技工士まかせ) 技工士は自分ごと 「ものをつくる人には、人が気づかないようなところを掘り下げる役割がある 絵本作家荒井良二」朝日新聞 折々のことば 20170803

「こんなもんじゃない」
痛い・ゆるい・話しにくい・歌えない・笑えない・が当たり前(ではない!)安定剤接着剤使用が当たり前(ではない!)→要費用→義歯に払う方がベター
幾つであっても義歯は初体験→受け入れてしまう・あきらめてしまう 置き歯ではなく入れ歯(人工臓器) 義歯は増える(高齢者社会)義歯はこんなもん→インプラント→要介護になったらどうする?誰の責任?義歯はこんなもんじゃない!噛める・笑える・話せる入れ歯完成技工物の責任は?再作の責任は?費用は?責任のないタダ働きはしない。
預かった食材で料理するのみ、食材に問題があれば美味しい料理はできない。予見(マズイ料理)したら事前に伝え承認を取る(メール・ライン・カード)
3Dプリンター、AI、5G ファイバーポスト キャドの新商品 技術革新
流れ変革 最終補綴物からテンポラリー 服のレンタル ダイソン シェアサイクル リチウムイオン電池入れ歯食堂 おやつ食堂 ハノカフェ 9330
・・・あなたがいれば

BBTime 207 マスイハマズイ

BBTime 207 マスイハマズイ
「春の宵歯痛の歯ぐき押してみる」徳川夢声

昔、テレビCMで歯周病の歯ぐきを完熟トマトで表現している画像がありました。ご存じとは思いますが、歯の痛みの原因は大きく二つ。ムシ歯と歯周病です。掲句はおそらく歯周病の痛みでしょう。この句はそれはそれは大変な時に詠まれたようで「時は昭和20年(1945年)3月13日、あの東京下町を焼き尽くした東京大空襲の3日後のこと」と解説にありました。

歯科ではよく麻酔を使います。先日(2/20)「虫歯治療の女児死亡 死因は“麻酔薬中毒”」の記事を読みました。詳しくは記事を、またBBTime200「桎梏」でも触れてます。歯科でよく使う麻酔薬はリドカイン。結論から言いますと歯科治療において「安易に麻酔を使うのは如何なものか」と思います。治療中の痛みを我慢しなさいと言っているのではありません。「痛み」は色々なサイン・アラームです、貴重な情報です。患者さんによっては治療前から「(治療内容にかかわらず)痛みに弱いので麻酔してください」と希望される方もいらっしゃいますが、如何なものかと思います。

ほとんどの歯科治療は不愉快なものです。先日は年配女性が「歯医者を好きな子供はいない」とおっしゃいました(反論したくなりましたが)。歯科治療=痛い→麻酔を希望する or 麻酔する:わからないでもありませんがね。

歯科の麻酔注射の液は「マズイ」味です。なんとも言えない苦い不味いものです。同じく過度な歯科麻酔もマズイと思います。「そう言われてもねぇ」と思われた方「それを言っちゃあおしめいよ」ですが・・良い方法があります!
「予防に勝る治療なし!」あはっ、やっぱりご存じでしたか!9930
今回の一言「歯科治療は不快、歯科麻酔はマズイ」
今回の一曲「guilty」

完熟トマトは美味しいし荒田の「トマトの実」はオススメパスタ屋です。

BBTime204 ほぼにち

BBTime204 ほぼにち
「或日あり或日ありつつ春を待つ」後藤夜半

糸井重里さんのサイト「ほぼ日」をほぼ毎日読んでいます。手帳もここ十年近く「ほぼ日手帳」。さて先日ほぼ日看板「今日のダーリン」(糸井重里が毎日書くエッセイのようなもの)が歯の話でした。仕事柄有り難く存じます!少々読みにくとは思いますが、スクリーンショットをお読みください(2/3と2/7)。画像はタップで拡大されます。ポップコーンはこちら



「人間がエネルギーを取り入れる口は、口です。そこでは、歯がほとんどの大きな仕事をやっています。毎日、歯がやっている仕事をもしデータ化したら、たいへんな質を量になっていると思います。この部分が壊れかけていたり、壊れていたら、エネルギーをちゃんと摂れなくなりますし、食べることにまつわる歓びも、感じられなくなります。で、予防と治療で手入れをすれば、入口が機能します。「歯の治療で、外車が一台買えるくらい費用がかかる」などと冗談のように言っている人もいますが、立派なクルマ以上に仕事をしてくれている歯が、しっかり治療できるのなら、ある意味安いくらいです。そして、口や歯は外からも見えている場所ですから、ここをちゃんとすると、次の段階では、見えてない内蔵のことなどの健康状態にも、意識ができるようになるんですよね。歯をちゃんと気にかけるようになることが、すべての身体を整えるための最初の一歩だと思うのです」(一部書き取り)御意御意ギョーイ!
おやつ食堂・入れ歯食堂について糸井さんに話してみようと思います。6070

今回の一言「口は最初の一歩」
今回の一曲「day after day」

BBTime200 桎梏:しっこく

BBTime200 桎梏:しっこく
「酒断って知る桎梏のごとき夜長」楠本憲吉

酒好きの小生ですが、幸いにもこのような桎梏までの経験はありません。今回は桎梏について一言。先日、歯科診療所で治療後女児が亡くなった報道に接しました。歯科医療従事者として色々と考えました。心よりご冥福をお祈りいたします。

ネット記事によると、レストレーナーを使いラバーダムをつけて治療したとのこと。様々な書き込みがありますが、ショックを起こした原因のひとつは「恐怖」であったと思います。推測ですが、開口器も装着されていたのでは。文字通り開口器をつけると口を閉じることはできません。レストレーナーで手足を拘束され、思うように声を発することもできない、ラバーダムでひょっとすると視界が遮られていたかも。想像してみてください。冷静に物事を判断できる大人であっても手枷足枷(桎梏)、猿轡(さるぐつわ)、目隠しされたら嫌でしょ、怖いでしょう。目的や内容は違うにせよ、二歳女児です。さぞ怖かったことと思います。

前回「他人事」にも書きましたが、平成の日本において映画のワンシーンのようなことが日常に起きることがあります。他人のプライバシーなど微塵もないような週刊誌の報道や、客観的に見れば「それって虐待でしょ」と言いたくなるような出来事。今は知りませんが、小生が小学生の頃は「牛乳が飲めない児童に無理に飲ませる虐待」が給食時日常茶飯事でした。牛乳の強制、抑え付けての治療など一歩下がって冷静にイメージしてみてください。本当に、何のために、それをする必要があるの?小児歯科の看板を出すなら「子供が泣かない」環境やシステムを構築すべきなのでは?飲めない牛乳なら、その子の飲める飲料に変えたら?週刊誌の取材だから、治療だから、牛乳だから・・勝手な大義名分を身勝手に作っての犯罪であり虐待ではないのですか。「その子のために」だと思うのなら、飲みたくない牛乳を飲ませない、泣く子を治療しない、(相手が有名人であろうとなかろうと)人の嫌がることをしない、でしょ。

牛乳無理強いは担当教師が牛乳完食(飲)を達成せんがためであり、無理な治療は従事者の自己満足のためと思われても仕方ないと思います。子供本人が望まないことをなぜ周りの大人はしたがるのか、不思議です。乳歯一本の治療とこれからのその子の人生とどちらが重いのでしょうか?明らかにこれからの80年90年の人生でしょう。子供が嫌がることはやめましょう。嫌がってもしなければならないことであれば、どうすれば嫌がらずにしてくれるか、させてくれるかを考えるのが周りの大人のやるべきことだと思います。特にプロの仕事はこうあるべき!と小生は思いますがね。6900
今回の一言:「ノーと言いましょう」
今回の音楽:「say no!」

ひとごとからじぶんごとへのようなCMを見つけました。